医保参保人享受新待遇 17种大病门诊费可报销

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%?+n F0D9o_#[.G《深圳市社会医疗保险办法》（以下简称“《办法》”）已经从３月１日开始实施，从昨天起，参保人可按新办法享受医保待遇。《办法》实施后，不少参保人非常关心具体操作中的实施标准等问题，昨天，市社会保险基金管理局有关负责人就参保人关心的问题进行了解答。

    ４月１日后出院的参保人可按新办法报销HR369人力资源网\Uts9r

    问：我是４月１日前住院的，但要４月１日以后出院，如何享受待遇？

    市社会保险基金管理局有关负责人答：对于４月１日前入院但４月１日后出院的参保人，将按照《办法》的待遇给予报销，并不设起付线。HR369人力资源网5z w$A C3W0us G

?CuL1m%eR VPR    门诊大病报销增至１７种

    问：高血压门诊是否可以报销？目前有多少种门诊大病是可以报销的？

    市社会保险基金管理局有关负责人答：《办法》实施前，我市只有慢性肾功能不全（尿毒症期）门诊透析，恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗可享受门诊大病报销，《办法》将糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等１４种疾病增加为门诊大病，因此，我市可报销的门诊大病共为１７种。

    农民工参保人市外就医也可报销

    问：以前参保人自行到市外就医不予报销。这一政策现在有无变化？HR369人力资源网Kz?6f'gF$PF

市社会保险基金管理局有关负责人答：《办法》规定，参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例比深圳医院转诊规定报销的比例降低２０个百分点；参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例比深圳医院转诊规定报销的比例降低４０个百分点。农民工医保参保人若自行到非结算医院就医，按自行转诊处理，同样可享受此待遇。HR369人力资源网hs A1M:pq

 父母为孩子支付门诊费需确认关系

J,_(G?x    问：父母为孩子支付门诊费用如何处理？

6rQ*D!fD4Yn8{*adF D    市社会保险基金管理局有关负责人答：按照《办法》，个人账户累积额到１个月市上年度在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付健康体检、预防接种和其已参加少儿住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。其中，在用于子女市内门诊就医时，父母需出示子女少儿医保卡，并统一以少儿名字自费挂号就诊，医疗费用结算时划扣父（母）医保卡，门诊类别选择“少儿通道”。就医结束后，父母还要将少儿医保卡与父母医保卡复印后，在复印件上注明其父子或母子关系签名确认，写明联系电话及就诊时间，对于少儿就医处方，市社保局将定期抽查核实。

    参保人未领卡可先就医再报销

e"[1GJ$Kw"o)k X    问：我已经申请办理社会保障卡了，但还没有拿到，如何就医？HR369人力资源网y'f1[K!Qm

    市社会保险基金管理局有关负责人答：如果参保人在此期间看门诊，综合医保参保人可先用现金支付，待领取“社会保障卡”后，持相关资料到就医的定点医疗机构或社保机构按规定审核报销。若住院医疗保险和农民工医保参保人门诊就医时，则需要凭身份证查询是否参保，确定是本点的参保人后，社康中心医务人员将根据其身份证号码查询其社会保险号，再根据社会保险号按规定就医记账。若参保人需住院，则需提出书面申请到社保征收部门打印“社会保障卡回执”，凭回执到定点医疗机构办理住院手续。出院后已领取“社会保障卡”的，可直接在就医的定点医疗机构刷卡结账；而尚未领取到社保卡的，则可先垫付现金，待领到社保卡后，再到就医的定点医院刷卡结账，由该定点医疗机构退回参保人垫付的现金。

    医院社保刷卡系统将陆续恢复正常HR369人力资源网;}G3U9BU8] j

O&b6k+^9D{O I    问：昨日很多家医院社保刷卡系统不能刷卡，什么原因？HR369人力资源网5Mb%J
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c&R:hY1A'F0q市社会保险基金管理局有关负责人答：因新医保待遇于昨天正式实施，对此该局正进行新旧医保收费系统的切换，目前故障正在排除中，我市各大医院社保刷卡系统也将陆续恢复正常。对于不能正常刷卡的情况，参保人就医可先支付现金，再到社保部门报销。